Någon håller hand med en sängliggande på sjukhuset.
Lyssna

Livets början och slut

De svåra frågorna om livets början och slut är något alla människor har gemensamma. Det betyder att alla kan bidra till samtalet, oavsett tro eller livsåskådning. Svenska kyrkan kan vägleda dig och ge redskap för din reflektion.

Text: Cristina Grenholm, präst och teologie doktor

Eviga frågor återkommer ständigt till oss 

Frågor om livets början och slut är både spännande och utmanande. De har inga självklara svar. En del är personliga: Varför finns jag? Vad är meningen med mitt liv? Vad kommer att hända med mig när jag dör? Andra frågor om livets början och slut ställs ur ett mer allmänt perspektiv: När börjar livet egentligen? Är de som föds friska mer värdefulla än de som föds med funktionsvariationer som innebär stora begränsningar? Vad innebär en värdig död?  

Ofta kallas frågor av det här slaget för eviga frågor. De återkommer och behöver besvaras många gånger.  

Ibland sägs det att eviga frågor inte har några svar, men man kan också se dem på ett annat sätt: Eviga frågor har många svar och det finns inget sätt att säkert avgöra vilka som är mest sanna.  

Det är också skillnad mellan vad vi kan förvänta oss för typ av svar på faktafrågor, jämfört med de eviga frågorna. Du kan ta reda på när du är född och ofta också mycket om omständigheterna, som vad det var för väder och vilka som träffade dig den första tiden. Men hur ska du finna svaret på frågan om varför du fick börja ditt liv just på den platsen och med dina speciella förutsättningar?

Teologin och filosofin ger oss redskap 

Det är när vi grubblar över de eviga frågorna som teologin och filosofin ger oss redskap. Ett sådant har jag redan använt i den här texten: att skilja mellan personliga och allmänna frågor. 

När vi söker efter svar kan vi ha hjälp av att pröva olika allmänna svar och tillämpa dem på vårt eget liv.  

Hur kan man till exempel resonera om olika svar på frågan om vad som händer efter döden? Om vi har en övertygelse om ett fortsatt gott liv efter döden, får det konsekvenser för hur vi upplever vårt eget liv: Det känns tryggare att leva. Men om vi i stället är övertygade om att livet efter detta inte har plats för alla, utan att man på något sätt måste göra rätt för sig för att livet ska få en god fortsättning på andra sidan graven, kan det göra en rädd. Eller så är man är övertygad om att själv vara utvald och ha en egen plats bland dem som får evigt liv till skillnad från andra som ska gå under. Då finns risken att man blir mindre tolerant mot dem som tänker annorlunda. 

Olika svar får olika konsekvenser 

Därför är det viktigt att tala om de eviga frågorna. Svaren kan jämföras och bedömas utifrån vilka konsekvenser de får. Om någon hävdar att endast den egna gruppen kan göra anspråk på evigt liv och samtidigt uppträder intolerant mot andra bör ståndpunkten kritiseras. Om föreställningen om vad som händer efter döden tynger en människa och gör henne rädd, kan hon behöva höra att Gud har en oändlig omsorg. Ett exempel finns i den kända liknelsen om det förlorade fåret i Matteusevangeliet: 

”Vad tror ni: om en man har hundra får och ett av dem kommer bort, lämnar han då inte de nittionio kvar i bergen och ger sig ut och letar efter det som är borta? Och om han lyckas hitta det, sannerligen, då gläder han sig mer över det än över de nittionio som inte har kommit bort. Så är det också er himmelske faders vilja att ingen av dessa små skall gå förlorad.”

Matteusevangeliet 18:12–14 

Så kan början av en fördjupning i de eviga frågorna om döden se ut.  

Livets början och slut väcker etiska frågor   

Frågor om livets början och slut kan alltså handla om hur tillvaron fungerar och vad man kan föreställa sig ska hända. Men de kan också vara av ett annat slag och handla om vägval. Vilket alternativ bör väljas i en specifik situation? Vad är rätt och gott? Detta är de etiska frågorna.  

De kan gälla hur man ska göra när svaret från fosterdiagnostiken visar att det framtida barnet med stor sannolikhet kommer att få en svår ärftlig sjukdom. Eller om en person som råkat ut för en olycka och inte kan räddas till livet ska donera sina organ. 

Diskutera frågorna när det inte är kris 

De etiska frågorna måste besvaras när man ställs inför dem i skarpt läge. Då krävs det att man väljer ett av de möjliga alternativen. Men de kan också belysas och diskuteras i lugnare situationer, när det inte råder tidspress eller kris. Och liksom när det gäller de eviga frågorna finns olika vägar att gå för att komma fram till välgrundade beslut den dag som ett svar måste ges.  

Många etiska frågor om livets början och slut har en juridisk dimension och svaren uttrycks i lagstiftningen. Det gäller till exempel under vilka villkor abort är tillåten. Frågorna måste också diskuteras inför eventuell ny lagstiftning. En återkommande sådan diskussion gäller om någon form av dödshjälp borde vara tillåten i Sverige. 

Kyrkan vill vägleda fram till ett svar  

Vilken hjälp kan kyrkan ge? Svenska kyrkan tillhör den evangelisk-lutherska traditionen som vill vägleda, inte genom att slå fast svar som måste följas av alla, utan genom att ge redskap för egen etisk reflektion. Vi betonar den enskilda människans etiska kompetens och att det är vars och ens ansvar att fatta beslut.  

Förhållningssättet uttrycker respekt för frågornas många dimensioner. Det går inte att ge svar som passar i varje enskilt fall. Den evangelisk-lutherska traditionen har också uppfattningen att etiska frågor hör till det mänskligt gemensamma. De kan besvaras av alla människor oavsett vilken tro eller livsåskådning de utgår från. 

Alla kan delta i diskussionen  

En styrka med detta synsätt är tilltron till det gemensamma samtalet. De svåra etiska frågorna kan diskuteras av alla på lika villkor. Det innebär inte att ens egen religiösa tillhörighet är oviktig, utan snarare att den – liksom andra grunder för ställningstaganden – bidrar till det gemensamma samtalet. Den bildar inte en avskild sfär som bara kan förstås av dem inom den egna gemenskapen. Svenska kyrkan talar därför hellre om ”etik på kristen grund” än ”kristen etik”. 

Svenska kyrkans biskopar har gett ut en bok i form av ett biskopsbrev om de etiska frågorna som rör livets början och slut. Den redovisar utgångspunkter för etiska ställningstaganden på Svenska kyrkans kristna grund.  

Boken börjar med en beskrivning av kristen människosyn. Den leder vidare till ett antal etiska principer och slutligen visar biskoparna hur människosynen och principerna kan tillämpas för att komma fram till svar på några etiska frågor om livets början och slut. 

Öppenheten för olika svar tyder inte på att de själva är svarslösa, utan på hur viktigt de anser att det är att argumentera för sin ståndpunkt genom att både redovisa vägen fram till ställningstaganden och vara beredd att diskutera sitt svar med andra.  

Orientera i svår terräng med kyrkans hjälp 

Vi lever alla för första gången och när man ställs inför ett svårt etiskt val kan man känna sig vilsen. Vi bör ha respekt för att det sällan är lätt att välja väg. Det handlar om att orientera i svår terräng, och för att fortsätta den bilden så kan kunskaper om hur kartan ser ut och hur en kompass används hjälpa en att hitta. Kartan ger överblick och kompassen pekar ut riktningen.  

Den kristna människosynen kan fungera som en sådan karta och de etiska principerna som kompass. 

Här ska jag först säga något om människosynen och sedan något om principerna. Jag kommer särskilt att uppehålla mig vid ansvarsprincipen, som är en av biskopsbrevets fyra principer och jag ska kort visa hur den kan tillämpas på frågor om abort och organdonation.  

Kristen människosyn är inte endimensionell 

När vi ställs inför etiska frågor om livets början och slut är en vanlig fråga vad människan egentligen är tillåten att göra. Var går gränsen för att människan går utöver sina befogenheter, att hon leker Gud?  

Kristen människosyn är inte endimensionell, utan rymmer flera dimensioner.  

Enligt kristen tro är människan skapad av Gud och hon behöver vara ödmjuk inför de begränsningar som följer med att inte vara sin egen skapare. Våra kunskaper och perspektiv är aldrig heltäckande. Samtidigt är människan skapad med fantastiska förmågor till att söka kunskap och vara nyskapande.  

Ett teologiskt uttryck för detta är att människan både är skapad av Gud och Guds medskapare med stora möjligheter att lindra lidande och förbättra livsvillkor. Det är inte antingen eller, utan både och. Därför är det alltid en utmaning att hitta balansen mellan att acceptera våra begränsningar och att ta tillvara våra möjligheter. Båda aspekterna behöver finnas med för att göra rättvisa åt kristen människosyn. 

Vi är autonoma – men också beroende av andra 

På samma sätt är människor både självständiga personer och delar av sociala gemenskaper. I etiska frågor är det avgörande att betrakta personer som autonoma. Var och en har rätt att fatta beslut om viktiga frågor i sitt liv. Men samtidigt bör vi inte bortse från att vi är beroende av gemenskap med andra som kan vara till hjälp när vi ska fatta beslut. Och det egna beslutet påverkar även omgivningen.  

Kyrkan kan hjälpa mig i brottningen och mina närmaste kan bidra med goda råd, även om beslutet i slutändan är mitt eget. Det kan också vara så att varken kyrkan, närstående eller några andra jag har omkring mig ger vägledning som hjälper. Då är min självständighet avgörande för att jag ska kunna fatta mitt eget beslut.  

Att vi är både autonoma och står i relation till andra innebär inte att vi alltid ska söka alternativ som innebär att vi uppnår balans, men vi har ett ansvar för att inte bortse från någon av dimensionerna. Vi bör varken isolera oss eller låta oss uppslukas av en gemenskap där vi inte kan vara oss själva.  

Principer visar vägen 

Människosynen ger en karta över de etiska frågornas terräng kan man säga, för att återvända till bilden av orientering. Men för att kunna fatta beslut i etiska frågor behöver vi mer konkreta redskap, en kompass. Vi behöver låta människosynen komma till uttryck i etiska principer.  

I biskopsbrevet anges fyra sådana principer: människovärdesprincipen, ansvarsprincipen, principen om barnets bästa och rättviseprincipen.  

Detta är principer som också finns i andra sammanhang, vilket visar att etiken är ett gemensamt område för alla människor. Men sättet att beskriva vad principerna innebär präglas i Svenska kyrkans sammanhang av kristen människosyn och teologi. Detta syns till exempel i förståelsen av vad ansvarsprincipen innebär. 

Ta ansvar för medmänniskan 

Ansvarsprincipen innebär att ta ansvar för medmänniskan, särskilt när hon är som mest sårbar. Till skillnad från vad som sägs i många andra sammanhang lyfter Svenska kyrkans biskopar fram att människors sårbarhet är särskilt viktig att skydda.  

När en person inte kan föra sin egen talan behöver andra bli mer ansvarstagande. I livets början gäller det både fostret, mamman och andra närstående – som partnern och andra barn – när beslut måste fattas om en eventuell abort.  

Inför livets slut behöver vi alla föreställa oss vår egen sårbarhet i en situation där det kan bli aktuellt att donera organ. När vi inte kan föra vår egen talan och när ett beslut brådskar är det avgörande vad anhöriga känner till om vår egen vilja. 

Det är inte bara vissa personer som är sårbara. Sårbarhet är ett grundläggande livsvillkor som måste tas hänsyn till i etiska val. Sårbarheten har också en samhällsdimension som kommer till uttryck i biskopsbrevets beskrivning av rättviseprincipen: ”Hur ett samhälle behandlar sina mest sårbara är avgörande för tryggheten och tilliten för alla.” (s. 78) 

Kristen tro kan ge tröst och hopp 

Frågorna om livets början och slut är eviga. Det betyder att de inte upphör bara för att de fått svar en gång. Händelser som påverkar oss på djupet tvingar oss att ställa dem om och om igen.  

Vi blir inte färdiga, men vi kan bli tryggare inför frågorna om vi inte nöjer oss med att bara konstatera att de inte har slutgiltiga svar. Det går att få en överblick över alternativen.  

Naturligtvis räcker det inte med människosyn och principer, vi behöver också ha faktakunskaper om vad som är medicinskt möjligt och känna till vad lagstiftningen tillåter. Vi behöver sätta oss in i frågorna och gärna göra det när vi inte måste komma till ett konkret beslut. Då är vi bättre rustade när frågorna ställs i en verklig situation. 

Ibland ångrar vi våra beslut 

Vi lever alla för första gången – det gör det svårt att fatta etiska beslut. Men det kan också vara svårt att leva med konsekvenserna av beslut. Man kan ångra sig, men konsekvenserna står ändå kvar.  

Oavsett vilket beslut man fattat om att behålla ett foster eller inte när fosterdiagnostiken visade på svåra komplikationer, får vi minnas att vi är människor med begränsningar. Vi kan ta miste och välja fel.  

Lika viktiga som människosynen och de etiska principerna är därför det kristna budskapet om att Gud förlåter det som blivit fel och omsluter det med sin kärlek och omsorg.  

Gud ger upprättelse 

Gud ger upprättelse och kraft att gå vidare. Denna övertygelse uttrycks också i biskopsbrevet om livets början och slut och jag avslutar med att citera ur avsnittet ”En realistiskt hoppfull syn på den myndiga människan”. 

”I kristen teologi ses det mänskliga livet som insatt i ett sammanhang som sträcker sig utanför de begränsningar av tid och rum som jordiskt liv innebär. Uppståndelsen visar att inte ens döden sätter en gräns för Guds omsorg. Evighetsperspektivet har betydelse också i relation till de etiska frågor som aktualiseras vid livets början och slut. Vi har löftet att varken död eller liv ska kunna skilja oss från Guds kärlek i Kristus (Romarbrevet 8:38–39). Det är en källa till hopp i livets alla situationer. Däremot befriar det oss inte från att ta ansvar här och nu.  

Kristen tro innebär en förtröstan på att Gud aldrig överger någon människa och att Gud stödjer oss i våra strävanden att göra gott och handla rätt. Att tro på uppståndelsen är inte detsamma som att vara naivt optimistisk. Snarare handlar det om att ha tillit till den Gud som lovar bära genom livsvandringens olika former av död till nytt hopp och nytt liv.” (s. 25—26)

Abort

Ibland befinner vi människor oss i riktigt svåra situationer. En sådan situation kan handla om att vara ofrivilligt gravid, utan att ha tillräckliga förutsättningar att ta hand om ett barn. Svenska kyrkan kan ge stöd och omsorg också inför det svåra valet om en när abort är ett alternativ.

Dödshjälp

Om en person vill få hjälp att dö, ska hen mötas med respekt och omsorg i Svenska kyrkan. Men kyrkan vill inte att dödshjälp blir laglig.